Primer caso confirmado de brucelosis humana por Brucella melitensis, una zoonosis presente en Colombia / First confirmed case of human brucellosis by Brucella melitensis, a zoonosis present in Colombia

Resumen La brucelosis, principal zoonosis a nivel mundial tiene alta prevalencia en varios países de Latinoamérica. Se asocia con la exposición a ganado infectado por distintas especies del género Brucella. B. melitensis la más virulenta para el humano, causa con frecuencia complicaciones de predominio osteoarticular. En Colombia se cree que la infección por B. melitensis es una entidad ausente, a pesar de su plausibilidad biológica en nuestro contexto; sin embargo, son escasos los estudios sobre su ocurrencia y mínimo el índice de sospecha de la enfermedad, por lo cual creemos está subdiagnosticada. Presentamos el primer caso confirmado de brucelosis por B. melitensis en Colombia en una joven embarazada, con diagnóstico incidental, en quien el análisis retrospectivo de su cuadro clínico alertó sobre puntos clave que pueden impactar en el diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad. Se plantean preguntas de prevalencia real de esta entidad en Colombia.

Summary Brucellosis, the principal zoonoses globally is highly prevalent in different countries of Latin America. It is associated with the exposition of livestock infected with different Brucella species, being B. melitensis the most virulent for humans, and frequently causing osteoarticular complications. In Colombia it is believed that B. melitensis infection is an absent entity, despite its biological plausibility in our context; however, there are few studies on its occurrence and a minimum index of suspicion of the disease, which is why we believe it is underdiagnosed. We present the first confirmed case of brucellosis by B. melitensis in Colombia diagnosed in a young pregnant patient, with an incidental diagnosis, in whom a retrospective analysis of her clinical outcome warned of key points that may impact on the diagnosis and timely treatment of the disease. We present several questions surrounding the real prevalence of this entity in Colombia.

Amoxicilina como posible causante de meningitis aséptica: presentación de un caso y revisión de la literatura / Amoxicillin as possible cause of aseptic meningitis: a case report and literature review

Se presenta el caso de un paciente de 71 años, quien desarrolló cefalea en 2 ocasiones relacionada con la exposición a amoxicilina. Se documentó mediante punción lumbar una inflamación linfocítica con cultivos negativos; por tanto, se enfocó como meningitis aséptica y en el contexto clínico de posible origen medicamentoso. Este se ha considerado un diagnóstico de exclusión. Los hallazgos a nivel del líquido cefalorraquídeo son variables; los síntomas y signos de irritación meníngea son menos predominantes. Es importante tener presente este diagnóstico diferencial al haber descartado otras etiologías. Suspender el medicamento sospechoso y realizar un seguimiento estricto del paciente puede evitar que sea abordado mediante procedimientos diagnósticos y tratamientos infructuosos y, en algunos casos, perjudiciales. Dado que es un medicamento de uso frecuente y para múltiples indicaciones, es importante tener presente este efecto colateral.

We present the case of a 71 year-old patient who developed headaches on 2 related occasions upon exposure to amoxicillin. Lumbar puncture revealed lymphocytic inflammation with negative cultures, so the focus was aseptic meningitis in the clinical context of possible drug-induced events. This diagnosis was made by exclusion, and the findings in terms of cerebrospinal fluid were variable; symptoms and signs of meningeal irritation were less prevalent. It is important to consider this differential diagnosis when other etiologies have been ruled out. Stopping the suspected medication and monitoring the patient closely can prevent unnecessary diagnostic procedures and possibly harmful treatments. Since amoxicillin is a commonly used drug for multiple indications, it is important to keep this collateral effect in mind.

Fracaso del tratamiento de estrongiloidiasis con ivermectina / Strongyloidiasis treatment failure with ivermectin

La estrongiloidiasis es una enfermedad parasitaria producida por el nemátodo Strongyloides stercoralis. La infección grave, que resulta del aumento de la generación de larvas filariformes, ocurre cuando la inmunidad del paciente se encuentra alterada, especialmente por terapia esteroidea y, menos comúnmente, otros inmunosupresores, neoplasias hematológicas o desnutrición. La infección con el virus humano linfocitrotrópico de células T1 (HTLV-1) se asocia con un aumento en la susceptibilidad a la infección por Strongyloides sp. y resistencia al tratamiento. Debido a que la ivermectina es la primera opción terapéutica en esta infección, preocupa la falla en el tratamiento y la posibilidad de resistencia.

Diagnóstico por imágenes / Diagnoses through images

Paciente de 38 años, hombre. Ingresa a la Fundación Clínica Valle del Lili (FCVL) el 21 de octubre de 2002 con un cuadro clínico de dos meses de evolución consistente en malestar general , fiebre y pancitopenia. Es valorado por el servicio de Hemato-oncología quien hace un diagnóstico de Leucemia Linfoide Aguda e inician quimioterapia. Su enfermedad fue refractaria al tratamiento inicial, requiriendo un tratamiento de rescate que lo torna severamenteneutropénico. Requirió múltiples transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas. Presenta epistaxismoderada por lo cual se practicó un taponamiento nasal. El paciente hace fiebre estando neutropénico por lo cual es evaluado por infectología; recibía múltiples antibióticos incluyendo Cefepime, Vancomicina, Aciclovir y continuaba recibiendo quimioterapia.

Síndrome retroviral agudo Vs sífilis secundaria / Acute retroviral syndrome versus secondary syphillis

Resumen: Paciente de 16 años, hombre. Ingresa a laFundación Valle del Lili (FCVL) el 12-XI-2000 conun cuadro clínico de 10 días de evolución deaparición de lesiones ulcerativas en pene asociadoposteriormente a la aparición de fiebre, rash ypérdida del estado general. Tenía el antecedentede haber presentado lesiones similares en losgenitales meses atrás, las cuales habían sidomanejadas con penicilina benzatínica, con mejoría.En ese entonces tenía un VDRL positivo nocuantificado y un FTA-abs positivo. Comoantecedentes importantes adicionales, era adicto amúltiples sustancias ilícitas, entre ellas cocaína ymarihuana y tenía varias compañeras sexuales